2012年鄭州九級(jí)工傷賠償規(guī)范

一、醫(yī)療費(fèi)

工傷醫(yī)療費(fèi)用：醫(yī)治工傷事故需要花費(fèi)享有因工醫(yī)療待遇，這筆費(fèi)用一般包括住院治療所需要的醫(yī)院掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)藥費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)等，合乎工傷險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷險(xiǎn)國(guó)家醫(yī)保目錄、工傷險(xiǎn)住院治療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中全額的付款。但員工醫(yī)治工傷事故理應(yīng)到協(xié)議書定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,緊急情況的時(shí)候可以先去就近原則定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救治。在非協(xié)議書定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)搶救的,恢復(fù)健康后需及時(shí)轉(zhuǎn)至協(xié)議書定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)治療。外地產(chǎn)生事故傷害在外省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)救護(hù)的,經(jīng)搶救恢復(fù)健康后該轉(zhuǎn)到當(dāng)?shù)氐膮f(xié)議書定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)治。工傷職工要進(jìn)行恢復(fù)治療的,需由協(xié)議書定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。依據(jù)鄭州執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》暫行規(guī)定第29條規(guī)定：負(fù)傷員工在工傷鑒定以前的醫(yī)療費(fèi),先由單位墊款;工傷認(rèn)定后合乎工傷醫(yī)療要求費(fèi)用,由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)給予費(fèi)用報(bào)銷。再次所發(fā)生的合乎工傷保險(xiǎn)基金付款區(qū)域范圍醫(yī)療費(fèi)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向工傷險(xiǎn)協(xié)議書定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)清算。二、恢復(fù)醫(yī)藥費(fèi)

工傷職工要進(jìn)行恢復(fù)治療的,需由協(xié)議書定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見,并報(bào)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定。

合乎工傷險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷險(xiǎn)國(guó)家醫(yī)保目錄、工傷險(xiǎn)住院治療服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金中付款。

三、停工留薪期薪水

職工因工作中遭到事故傷害或是患職業(yè)危害必須暫停工作接納工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原薪水福利工資待遇不會(huì)改變，由所在單位按月付款。停工留薪期一般不超過12個(gè)月。傷勢(shì)比較嚴(yán)重或是情況特殊，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)職業(yè)病鑒定聯(lián)合會(huì)確定，可以稍微增加，但增加不能超過12個(gè)月。工傷職工鑒定工傷等級(jí)后，不發(fā)原工資待遇，依照此章的相關(guān)規(guī)定享有傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后還需的治療，再次享有工傷醫(yī)療待遇。生活無法自理的工傷職工在停工留薪期必須護(hù)理的，由所在單位承擔(dān)。

四、陪護(hù)費(fèi)。

工傷職工早已鑒定工傷等級(jí)并且經(jīng)過職業(yè)病鑒定聯(lián)合會(huì)確定必須心理護(hù)理的，從工傷保險(xiǎn)基金按月付款生活護(hù)理費(fèi)。

生活護(hù)理費(fèi)依照日常生活徹底不能自理、日常生活絕大多數(shù)不能自理或是日常生活一部分不能自理3種不同級(jí)別付款，其規(guī)范分別是河南上一年度員工月平均收入的50%、40%或是30%。2011年度鄭州社平工資35541元。日常生活徹底不能自理為每人每月1480.8元，日常生活絕大多數(shù)不能自理的是每人每月1184.7元，日常生活一部分不能自理的不少于每人每月888.5元；五、住院治療伙食補(bǔ)助

工傷事故工作人員住院期間的伙食補(bǔ)助等會(huì)由工傷保險(xiǎn)基金付款。過去由單位收取的“工傷事故工作人員住院工傷事故的伙食補(bǔ)助”、“到統(tǒng)籌地區(qū)之外就診所需要的交通食宿費(fèi)用”及其“停止或解除勞動(dòng)合同時(shí)的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金”，改成列入工傷保險(xiǎn)基金統(tǒng)一支付。在市轄區(qū)、副省級(jí)城市和省級(jí)城市住院，每天每人25元；在其它地區(qū)住院，每天20元。

六、一次性傷殘補(bǔ)助金

標(biāo)準(zhǔn)是9個(gè)月的本人工資，如工傷職工自己每月薪水2000元九級(jí)傷殘的一次性傷殘補(bǔ)助金為18000元，由工傷保險(xiǎn)基金付款。

假如自己因工受傷或是患職業(yè)危害前12個(gè)月均值月繳費(fèi)工資高過鄭州員工月平均收入的300%的，一次性傷殘補(bǔ)助金依照鄭州員工月平均收入的300%測(cè)算。

假如自己因工受傷或是患職業(yè)危害前12個(gè)月均值月繳費(fèi)工資小于鄭州員工月平均收入的60%的，一次性傷殘補(bǔ)助金依照鄭州員工月平均收入的60%測(cè)算。

七、傷殘津貼

假如工傷職工確定撤出崗位與單位勞動(dòng)合同解除的會(huì)獲得一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金及其一次性公傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由工傷保險(xiǎn)基金付款一次性公傷醫(yī)療補(bǔ)助金，由單位付款一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。依據(jù)鄭州執(zhí)行《工傷保險(xiǎn)條例》暫行規(guī)定第37條規(guī)定，用人公司理應(yīng)收取的五級(jí)傷殘的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的為16個(gè)月，一次性公傷醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)的為8個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上一年度員工月平均收入。2010年度鄭州在崗職工月平均收入是2961.75元即一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金及其一次性公傷醫(yī)療補(bǔ)助金為71082元。

停止或解除勞動(dòng)合同的工傷職工,距退休年齡5年以上,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額的付款;距退休年齡規(guī)定4年及以上、不夠5年,一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按全額的的80%付款;以此類推每降低1年減少20%。距退休年齡不夠1年按10%付款。

八、輔助器具費(fèi)

輔助器具費(fèi)就是指工傷職工生活不易便捷或重新就業(yè)的需求，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定聯(lián)合會(huì)確定，安裝假肢、矯正器、假眼、活動(dòng)假牙和配備輪椅車等輔助器具需要花費(fèi)。此項(xiàng)花費(fèi)依照國(guó)家規(guī)定規(guī)范從工傷保險(xiǎn)基金支出。

因?yàn)椤豆ｋU(xiǎn)條例》并未對(duì)這類規(guī)范作出規(guī)定，可以參考一下有關(guān)法律或是法律條文的相關(guān)規(guī)定。依據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》所規(guī)定的“根據(jù)普及性器材的費(fèi)用計(jì)算”，和最高法院《關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》所規(guī)定的“依照一般可用器材的有效費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)測(cè)算”，《工傷保險(xiǎn)條例》中輔助器具賠償費(fèi)用計(jì)算也應(yīng)當(dāng)以“一般可用器材的有效費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)”測(cè)算。

九、由工傷保險(xiǎn)基金付款賠付新項(xiàng)目

工傷醫(yī)療費(fèi)用、恢復(fù)醫(yī)藥費(fèi)、陪護(hù)費(fèi)、住院治療伙食補(bǔ)助、一次性傷殘補(bǔ)助金、傷殘津貼、一次性公傷醫(yī)療補(bǔ)助金、輔助器具費(fèi)